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第92回 助産師国家試験 - 午後問題[1 - 30問]

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  • 問1
    我が国の生殖補助医療で優先するのはどれか。
  • 経済的効果
  • 染色体異常の発見
  • 生まれてくる子の福祉
  • 妊娠の確立が高い方法
  • 問2
    妊婦に禁忌の薬物はどれか。
  • ワルファリン
  • ヒドララジン
  • メトクロプラミド
  • クロルフェニラミン
  • 問3
    成熟期女性の健康問題で正しいのはどれか。
  • 子宮筋腫の有病率は50%である。
  • 不妊と子宮内膜症とは統計学的に関連がない。
  • 乳癌は2005年悪性新生物死亡原因の第5位である。
  • 性器クラミジア感染は子宮外妊娠のリスク因子となる。
  • 問4
    胎児の成熟と機能で正しいのはどれか。
  • 妊娠8~12週に器官形成される。
  • 妊娠16~20週ころから随意的排尿がみられる。
  • 妊娠20週ころには肺胞は肺水で充満している。
  • 妊娠24週ころから羊水を嚥下する。
  • 問5
    子宮峡部(子宮体下部)で正しいのはどれか。
  • 非妊時は約5cmである。
  • 横紋筋からなる通過管である。
  • 組織学的内子宮口を産科学的内子宮口という。
  • 陣痛開始後の頸管の開大に続いて展退が始まる。
  • 問6
    妊娠中の栄養で正しいのはどれか。
  • 末期にBMI25は肥満妊婦である。
  • 食塩摂取量は1日に10g以下が望ましい。
  • 非妊時に比べてカルシウムの吸収率が低下する。
  • 末期の体重増加は1ヶ月に500g以内が標準的である。
  • 問7
    分娩開始の前兆はどれか。
  • 胎児下降による排尿困難
  • 羊膜血管の破綻による産徴
  • 前駆陣痛による下腹部の収縮輪
  • 骨盤底の弛緩による胎児下降感
  • 問8
    分娩中の母体の変化で正しいのはどれか。
  • 体温調節能が低下する。
  • 分娩第1期には尿量が増加する。
  • 胃腸の運動・消化吸収が亢進する。
  • 分娩第1期には心拍出量が最大となる。
  • 問9
    産褥期の変化で正常なのはどれか。
  • 子宮筋線維の変性を認めない。
  • 血液凝固能は産褥3日で回復する。
  • 血色素量は産褥4、5日まで低下する。
  • 内子宮口は産褥3週で1指程度に閉鎖する。
  • 問10
    新生児の睡眠で正しいのはどれか。
  • 睡眠のリズムは母乳哺乳の影響を受ける。
  • 覚醒している時間は正期産児よりも早産児の方が長い。
  • レム睡眠の合計時間は正期産児よりも早産児の方が短い。
  • レム睡眠では呼吸や心拍数の変動がノンレム睡眠よりも少ない。
  • 問11
    25歳の女性。最終月経から45日経っても無月経のため来院した。妊娠反応陽性であったが、超音波検査で胎嚢が確認されなかった。帰宅途中で急に下腹部痛が出現し、少量の性器出血があったので病院へタクシーで引き返して来た。冷汗と腹部の圧痛とがある。
    可能性の高いのはどれか。
  • 子宮外妊娠
  • 胞状奇胎
  • 稽留流産
  • 完全流産
  • 問12
    分娩時の異常で正しいのはどれか。
  • 後方前頭位は経膣分娩が不可能である。
  • 胎位胎勢異常は過強または微弱陣痛の原因となる。
  • 胎児娩出直後の鮮紅色の出血は子宮破裂と判断する。
  • 子宮口7、8cm開大時点で陣痛周期が1分30秒は過強陣痛である。
  • 問13
    新生児の異常呼吸とその説明の組合せで正しいのはどれか。
1.
鼻翼呼吸
鼻孔の律動的な縮小
2.
伸吟
吸気時に出すうなり声
3.
無呼吸
20秒以上の呼吸運動の停止
4.
陥没呼吸
呼気時の肋間、胸骨下および鎖骨上窩の陥没
  • 問14
    病院を受診している妊婦とその家族とを対象に、参加型の両親学級の企画・運営を行うこととした。
    グループの発達段階と助産師の役割の組合せで正しいのはどれか。
1.
グループ形成の初期
受容的に見守る
2.
自発的に参加し始める時期
指示を与えて主導する。
3.
信頼や連帯感が生じる時期
リーダーを指名する。
4.
一丸となり活動する時期
活動内容などを調整する。
  • 問15
    更年期女性の尿失禁で正しいのはどれか。
  • 腹圧性尿失禁には膀胱訓練が有効である。
  • 切迫性尿失禁には骨盤底筋訓練が有効である。
  • 切迫性尿失禁よりも腹圧性尿失禁の方が多い。
  • 低用量の副腎皮質ステロイドの服用が有効である。
  • 問16
    妊娠38週0日。図は外来での胎児心拍陣痛図である。

    適切な対応はどれか。
  • 翌日にNSTの再検査をする。
  • 胎動が減少したら受診するよう指導する。
  • 1時間散歩した後にNSTの再検査をする。
  • 帝王切開の準備をする。
  • 問17
    33歳の1回経産婦。他院で妊娠と診断され、妊娠14週で妊婦健康診査のために来院した。前回の出産では妊娠悪阻で2週間入院治療を受け、妊娠24週で前期破水を起こし緊急に古典的帝王切開術を行った。HTLV-1抗体は陽性だった。
    今回の妊娠中期の管理で最も注意すべき既往はどれか。
  • 古典的帝王切開
  • 妊娠24週で早産
  • HTLV-1抗体陽性
  • 妊娠悪阻で入院治療
  • 問18
    分娩第1期の正常な陣痛はどれか。
  • 子宮内圧法での発作時羊水圧が10mmHgである。
  • 活動期の陣痛周期が7分である。
  • 子宮口4~8cm開大時の発作が70秒である。
  • 子宮口9cm~全開大時の発作が2分である。
  • 問19
    30歳の初産婦。昨夜午後8時に入院した。入院時は子宮口2cm開大。本日午前7時の時点で子宮口8cm開大、Station+1、陣痛間欠3分、発作40~50秒。陣痛間欠時はうとうとし、発作時は顔をしかめている。時々嘔気がある。
    産婦への援助で最も適切なのはどれか。
  • 坐位でいるよう促す。
  • 朝食の全量摂取を促す。
  • 嘔気のたびに声をかけ含嗽を促す。
  • 陣痛発作に合わせて腰部をマッサージする。
  • 問20
    産婦の状態と分娩体位の組合せで適切なのはどれか。
1.
腰痛が強くじっとしていられない
仰臥位分娩
2.
前回の分娩所要時間4時間の経産婦
座位分娩
3.
疲労している
側臥位分娩
4.
陣痛が弱く児頭が下降しない
四つん這い分娩
  • 問21
    分娩後、出血が持続し総量が2,000mLとなった。血圧が低下し、頻脈と血尿とが出現し始めた。
    予測される血液・凝固系所見はどれか。
  • 出血時間 2分00秒
  • プロトロンビン時間 12秒
  • フィブリノゲン 120mg/dL
  • FDP(フィブリンゲン分解産物) 8µg/dL
  • 問22
    38歳の経産婦。妊娠39週5日に陣痛発来し入院した。入院時内診所見は子宮口4cm開大、展退度80%、Station±0、矢状縫合は斜で、1時半方向に小泉門を触知した。陣痛間欠3分、発作30秒だった。5時間後の内診所見は、子宮口9cm開大、展退度100%、Station±0、矢状縫合は斜で、1時半方向に小泉門を触知した。陣痛間欠2分、発作45秒だった。
    可能性が高いのはどれか。
  • 正常分娩経過
  • 微弱陣痛
  • 回旋異常
  • 児頭骨盤不均衡
  • 問23
    33歳の2回経産婦。経膣分娩30分後に状態を観察したところ、パッドに200gの出血があった。子宮底は臍下1横指に硬く触れた。褥婦に声をかけると眠そうに返答をしている。
    対応で優先度が低いのはどれか。
  • 意識状態の観察
  • 血圧・脈拍の測定
  • 子宮底輪状マッサージ
  • 医師への状態の報告
  • 問24
    乳汁分泌で正しいのはどれか。
  • 乳頭吸綴刺激によって開始する。
  • 母親の不安はオキシトシン分泌を低下させる。
  • 分泌量が増加している間はプロラクチン高値が持続する。
  • 乳頭吸綴刺激による乳腺への作用は、プロラクチンがオキシトシンよりも早い。
  • 問25
    産後うつ病で正しいのはどれか。
  • 自殺念慮を認めることは少ない。
  • 三環系抗うつ薬は母乳移行が少ない。
  • 産後2、3週以後に発症することが多い。
  • 育児の自立を促すことが症状回復を早める。
  • 問26
    成熟時に認められるのはどれか。
  • 関節が柔らかい。
  • 筋肉の緊張度が低い。
  • 多数の静脈が明瞭に見える。
  • 足底の前1/3にしわが少ない。
  • 問27
    生後1日の新生児が血性の胃内容物を嘔吐した。
    必要な検査はどれか。
  • 頭部CT
  • アプト試験
  • シェイク試験
  • ガスリー検査
  • 問28
    我が国の平成18年(2006年)における妊産婦死亡の直接産科的死因の第1位はどれか。
  • 産科的塞栓
  • 分娩後出血
  • 前置胎盤及び胎盤早期剥離
  • 妊娠、分娩、産褥における浮腫、蛋白尿、高血圧性障害
  • 問29
    市町村保健センターで正しいのはどれか。
  • 二次医療圏に1か所設置される。
  • 基本的な母子保健サービスを提供する。
  • 母子保健法によって設置が定められている。
  • 国の保健計画に基づきサービスを提供する。
  • 問30
    正しいのはどれか。
  • 出生証明書には頭囲を記載する。
  • 出生の届出は子の出生地では行えない。
  • 出生の届出は7日以内に行わなければならない。
  • 医師の立会いがない場合には助産師が出生証明書を作成する。
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