令和5年助産師出題基準助産診断・技術学Ⅱ

目標1．助産に必要な助産診断・技術について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
1. 助産診断	A. 助産診断・助産ケアの過程	情報収集助産診断計画立案実施評価記録
1. 助産診断	B. 助産診断に関わる諸理論	適応理論発達理論家族理論親子理論愛着理論
2. 助産技術	A. 妊娠経過の診断および妊婦健康診査に必要な技術	医療面接（問診）、情報収集、インフォームド・コンセント視診触診（乳房、腹部、Leopold＜レオポルド＞触診法）計測診（身体計測、骨盤外計測、腹囲、子宮底長）内診、双合診、腟鏡診間欠的胎児心拍数聴取超音波検査ノンストレステスト＜NST＞
2. 助産技術	B. 分娩経過の診断・ケアに必要な技術	医療面接（問診）、インフォームド・コンセント視診聴診（Doppler＜ドプラ＞法）触診（Seitz＜ザイツ＞法、頤部法）内診間欠的胎児心拍数聴取分娩監視装置による連続モニタリング

目標2．妊娠期の助産診断及び支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
3. 妊娠期の助産診断	A. 妊娠の診断	医療面接（問診）、情報収集性器に現れる妊娠徴候性器外に現れる妊娠徴候内診免疫学的妊娠反応検査超音波検査分娩予定日の決定
	B. 妊娠経過の診断	身体所見体格指数＜BMI＞、体重増加量内診血圧血液検査尿検査マイナートラブル既往歴、家族歴妊娠・分娩歴、産科病歴、合併症
	C. 胎児の発育・健康状態の診断	胎児推定体重子宮底長、腹囲胎位、胎向、胎勢胎児心拍数の評価（間欠的胎児心拍数聴取、連続的胎児心拍数モニタリング）胎盤付着部位胎児胎盤機能検査羊水量の変化と羊水量の測定母体栄養と胎児の発育
	D. 日常生活行動の診断	食事と栄養睡眠、休息活動、運動、生活リズム排泄清潔行動性生活
	E. 妊婦と家族の心理・社会的側面の診断	年齢経済状態婚姻形態（パートナーとの関係）家族関係（家族の意識と役割）文化的背景（母性意識、母親役割、ソーシャルサポート）妊娠の受容親と児の愛着形成の促進、親役割の獲得情緒の変化不安や問題への対処行動ボディイメージの変化日常生活行動の変化過去の出産体験精神疾患の合併メンタルヘルス、スクリーニング
4. 正常な経過にある妊婦への支援	A. 妊娠期の生活に適応するための支援	食事と栄養排泄活動と運動休息と睡眠清潔と衣生活定期健康診査受診の推奨マイナートラブルへの対処嗜好品性生活
	B. 就労女性への支援	母性健康管理指導事項連絡カード就業規則、労働時間産前産後休業、育児休業、育児時間勤労妊婦の支援に関わる関連法規
	C. 心理・社会的支援	妊婦の妊娠の受容出産に対する不安出産・育児準備家族関係の形成胎児に対する愛着形成妊婦に対する家族の理解社会資源の活用

目標3．正常な妊娠経過からの逸脱及びハイリスク状態にある妊婦への支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
5. 正常な妊娠経過からの逸脱・産科合併症のある妊婦への支援	※各小項目の共通の中項目Ａ．病態Ｂ．診断と治療Ｃ．助産診断Ｄ．助産ケア（健康教育、胎児管理、薬物治療の管理、早期発見、予防を含む）	妊娠悪阻切迫流産、切迫早産異所性妊娠妊娠貧血妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠、妊娠中の明らかな糖尿病＜overt diabetes in pregnancy＞甲状腺機能異常子宮頸管無力症妊娠高血圧症候群、妊娠高血圧腎症羊水量の異常絨毛膜羊膜炎胎児発育不全＜FGR＞骨盤位前期破水常位胎盤早期剝離子宮内胎児死亡過期妊娠多胎妊娠血液型不適合妊娠胎盤の位置異常（前置胎盤）
6. 母子感染のリスクのある妊婦への支援	※各小項目の共通の中項目 A．病態 B．診断と治療 C．助産診断 D．助産ケア（早期発見、予防）を含む E．ワクチン接種の情報提供	サイトメガロウイルスヒトパルボウイルスB19 B型肝炎ウイルス C型肝炎ウイルスヒト免疫不全ウイルス＜HIV＞成人T細胞白血病ウイルス－1型＜HTLV-1＞単純ヘルペスウイルス水痘ウイルスクラミジアトキソプラズマ梅毒トレポネーマ B群溶連菌カンジダヒトパピローマウイルス＜HPV＞風疹ウイルスインフルエンザウイルス
6. 母子感染のリスクのある妊婦への支援	F. 新興感染症、再興感染症	新興感染症・再興感染症の病態・診断・治療
7. ハイリスク状態にある妊婦と家族への支援	A. ハイリスク妊婦における心理的支援・愛着形成への支援	若年妊娠高年妊娠未受診妊婦予期せぬ妊娠、妊娠の受容が困難な妊婦胎児との愛着形成困難被虐待経験者
	B. 喪失体験への支援	流産・胎内死亡を経験した女性帝王切開既往妊婦
	C. 精神疾患を合併する妊婦への支援	支援体制助産師の役割多職種連携

目標4．分娩期の助産診断及び正常な経過にある産婦への支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
8. 分娩期の助産診断	A. 分娩開始の予知の診断	自覚症状子宮頸管熟化度子宮収縮（前駆陣痛）
	B. 分娩開始の診断	陣痛発来子宮頸管の変化、子宮口の開大
	C. 破水の診断	自覚症状検査法腟鏡診、内診羊水の性状
	D. 分娩経過の診断	陣痛、腹圧骨盤の大きさと形態子宮頸管腟・会陰の伸展性胎児の大きさ胎位、胎向、胎勢、回旋胎児の下降度胎児と骨盤の関係パルトグラムによる評価（Friedman＜フリードマン＞曲線）児娩出時刻分娩所要時間（第1期、第2期、第3期）胎盤剝離徴候児娩出後の出血胎盤・卵膜の娩出軟産道の裂傷出血量
	E. 胎児の健康状態の診断	胎児推定体重の算出胎児の発育評価胎児心拍数陣痛図羊水の量・性状胎盤・胎児の循環動態の評価 biophysical profile score＜BPS＞
	F. 産婦の日常生活行動の診断	食事と栄養、排泄休息と睡眠、活動
	G. 産婦と家族の心理・社会的側面の診断	産婦の情動産痛への対処行動家族の支援状況
9. 正常な経過にある産婦への支援	A. 分娩第1期の助産ケア	基本的欲求の充足出産環境への配慮家族とのコミュニケーション産痛緩和リラクセーション、呼吸法分娩進行の促進家族への支援
	B. 分娩第2期・分娩第3期の助産ケア	基本的欲求の充足リラクセーション、呼吸法必要時の努責の誘導出血量に応じた体位の調整
	C. 分娩後2時間までの助産ケア	出血・子宮復古状態の観察基本的欲求の充足早期母子接触と実施時の留意点母子と家族との対面
10. 分娩の介助	A. 分娩介助の原理と基本	分娩時の姿勢による分娩介助分娩体位による特徴分娩機転呼吸法、リラクセーション努責の誘導産婦の主体性を尊重したケア
	B. 分娩介助時の技術	肛門圧迫・保護会陰保護児頭娩出肩甲娩出軀幹娩出胎盤娩出臍帯切断、臍処置
	C. 胎盤・胎児付属物の検査	観察項目と実施方法

目標5．正常な分娩経過からの逸脱及びハイリスク状態にある産婦への支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
11. 正常な分娩経過からの逸脱、異常分娩時の産婦への支援	※各小項目の共通の中項目 A．病態、診断と治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	娩出力の異常（分娩誘発・促進時の管理）産道の異常胎位・胎勢の異常進入・回旋の異常前期破水遷延分娩肩甲難産弛緩出血子宮破裂子宮内反症、頸管・腟・会陰裂傷子癇羊水塞栓播種性血管内凝固症候群＜DIC＞、産科DIC
12. 胎児及び胎児付属物異常がある産婦への支援	※各小項目の共通の中項目 A．病態、診断と治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	胎児機能不全胎児付属物の異常多胎形態異常
13. 産科手術および産科的医療処置が必要な産婦への支援	※各小項目の共通の中項目 A．産科手術と産科的医療処置 B．助産ケアと支援	会陰切開術会陰縫合術腹式帝王切開術分娩誘発・促進子宮底圧迫法骨盤位牽出術吸引遂娩術鉗子遂娩術胎盤圧出法、用手剝離子宮摘出術子宮腔内バルーン留置・タンポナーデ動脈塞栓術による止血＜IVR：Interventionalradiology＞
13. 産科手術および産科的医療処置が必要な産婦への支援	C. 分娩時の麻酔の管理と助産ケア	分娩時の麻酔法（硬膜外麻酔法、脊髄くも膜下麻酔、陰部神経ブロック）適応合併症麻酔管理分娩経過に応じた助産ケア

目標6．助産に必要な緊急時・搬送時の対応について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
14. 緊急時・搬送時の支援	A. 応急処置	使用物品と薬剤止血法腟および外陰の血腫・産道裂傷の処置母体の蘇生法出血性ショック時の処置非出血性ショック時の処置自動体外式除細動器＜AED＞異常出血に対する処置（妊娠前半期、妊娠後半期、分娩時、播種性血管内凝固症候群＜DIC＞、産科DIC、産科危機的出血の診断）
	B. 緊急時の対応	妊産褥婦への説明と同意妊産褥婦の心理的支援家族への心理的支援
	C. 搬送時の対応	母体搬送の適応と対応新生児搬送の適応と対応多職種・多機関の協働・連携

目標7．産褥期の助産診断及び支援についての基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
15. 産褥期の助産診断	A. 産褥経過の診断	身体所見子宮と付属器腟、外陰、肛門血液検査尿検査不快症状妊娠・分娩歴、産科病歴、合併症
	B. 日常生活行動の診断	栄養と食事睡眠、休息活動、運動排泄清潔行動日常生活への適応性生活
	C. 褥婦と家族の心理・社会的側面の診断	年齢経済状態婚姻形態家族関係文化的背景出産体験の受容母性、父性、親性の発達過程親役割の獲得家族機能の変化、家族の役割獲得居住地域の育児環境マタニティーブルーズ産後の精神疾患（産後うつ病、産褥精神障害）
	D. 育児能力の診断	育児行動の文化的背景褥婦の心理に影響を及ぼす要因児の受容子への愛着形成育児技術の習得育児不安と対処行動
	E. 母乳育児に関する診断	乳房の変化乳汁分泌量の変化児の哺乳行動、哺乳サイン、吸着、吸啜授乳技術とセルフケア能力
16. 正常経過にある褥婦と家族への支援	A. 産褥期の生活への適応および退行性変化促進への支援	栄養と食生活排泄睡眠、休息、生活リズム活動、運動、産褥体操、日常生活の行動拡大身体の清潔、外陰部の清潔子宮底輪状マッサージ法性生活
	B. 母乳育児への支援	母乳育児に関する意識母乳分泌促進法・抑制法哺乳の評価乳房のセルフケア乳房トラブルの予防と対処法母乳育児のための社会資源母乳代用品の安全性
	C. 育児行動獲得への支援	母親・パートナー（配偶者）の役割獲得愛着形成促進育児技術の取得育児環境の調整家族関係の調整
	D. 褥婦と家族への心理・社会的支援	産婦・家族の分娩体験の想起出生に関わる届出の支援職場復帰への支援活用できる社会資源に関する支援

目標8．正常な産褥経過からの逸脱及びハイリスク状態にある褥婦への支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
17. 不快症状の緩和への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	後陣痛会陰部疼痛脱肛、痔核排尿・排便障害
18. 正常な産褥経過からの逸脱・産科的異常のある褥婦への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	産褥早期出血産褥晩期出血子宮復古不全産褥熱恥骨結合離開静脈瘤、血栓性静脈炎深部静脈血栓症、肺塞栓症感染症妊娠高血圧症候群後遺症
19. 乳房の異常がある褥婦への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	乳頭損傷乳腺炎（乳腺炎重症化予防ケアを含む）
20. 特別な母乳育児支援を必要とする褥婦への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．対象の理解 B．助産ケア	医学的適応により人工乳の補足が必要な児乳癌の合併成人T細胞白血病ウイルス－1型＜HTLV-1＞キャリア
21. 特別な育児支援を必要とする褥婦への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．対象の理解 B．助産ケア	多胎出産不妊治療後の出産障害児予後不良児在留外国人家庭ひとり親家庭
22. メンタルヘルスの危機的状況や心理的リスクのある褥婦への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	産後うつ病産褥精神障害帝王切開術後流産・早産・死産経験

目標9．妊娠期から産褥期における合併症がある妊産褥婦への支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
23. 合併症がある妊産褥婦への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	心疾患腎疾患甲状腺疾患糖尿病子宮・付属器疾患、悪性腫瘍

目標10．新生児期の助産診断及び支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
24. 出生後24時間以内の新生児の助産診断	※ 各小項目の共通の中項目 A．胎外環境への適応と成長・成熟 B．正常からの逸脱の診断	Apgar＜アプガー＞スコア全身の状態呼吸・循環の確立バイタルサイン身体計測値成熟度の判定睡眠・覚醒レベル血糖の調整（糖代謝）体温の調整胎内環境・分娩の影響の評価
25. 出生後24時間以降の新生児の助産診断	※ 各小項目の共通の中項目 A．胎外環境への適応と成長・成熟 B．正常からの逸脱の診断	胎外環境への適応状態分娩侵襲からの回復哺乳消化と排泄生理的体重減少神経学的所見（原始反射を含む）臍帯の脱落、臍部の観察
26. 出生後24時間以内の新生児への支援	A. 胎外環境への適応への支援	新生児蘇生法胎外環境への適応の促進保温
	B. 成長・発達への支援	母子接触哺乳排泄
	C. 予防の支援	感染予防点眼安全確保与薬（ビタミンK2シロップ）
27. 出生後24時間以降の新生児への支援	A. 成長・発達への支援	栄養と授乳保温と環境温度の調整
	B. 清潔への支援	保清、沐浴感染予防臍処置
	C. 親子の愛着形成への支援	母子同室中のケア親子の愛着形成促進のためのケア
	D. 疾患スクリーニングへの支援	新生児マススクリーニング検査新生児聴覚スクリーニング検査

目標11．新生児の正常からの逸脱及び異常な症状・状態・疾患がある新生児と家族への支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
28. 新生児の正常からの逸脱、および異常な症状・状態への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア（早期発見、予防を含む）	呼吸障害無呼吸発作チアノーゼ消化器症状（嘔吐、腹部膨満、吐血、下血）神経学的異常所見（けいれん、麻痺）体温異常（発熱、低体温）黄疸便色異常頭血腫帽状腱膜下出血心雑音、不整脈なんとなく元気がない＜not doing well＞
29. 治療を必要とする新生児と家族への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．適応、準備と方法 B．助産ケア	呼吸補助療法（酸素療法、人工呼吸療法）光線療法経管栄養輸液管理新生児蘇生法低体温療法
30. 疾患がある新生児と家族への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア	新生児低血糖症新生児一過性多呼吸＜TTN＞胎便吸引症候群＜MAS＞気胸、縦隔気腫高ビリルビン血症新生児ビタミンK欠乏症新生児皮膚疾患（中毒疹、おむつ皮膚炎）新生児眼疾患（鼻涙管狭窄）外表奇形分娩外傷（鎖骨骨折、上腕神経叢麻痺）感染症新生児仮死新生児の痛み多血症、貧血
31. 母体疾患・生活習慣に起因する新生児の問題への支援	※ 各小項目の共通の中項目 A．病態、診断、治療 B．助産ケア	母子感染のリスクのある感染症自己免疫疾患甲状腺疾患糖尿病精神・神経疾患喫煙、飲酒

目標12．乳幼児の正常発達・発育経過を判断し、それらを促進する支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
32. 正常な経過にある乳幼児への支援	A. 乳幼児の助産診断	身体所見、発育の評価発達診断学的診察視覚検査
	B. 乳幼児の発達を促進する支援	栄養遊び生活習慣・生活リズムの確立情緒の発達
	C. 乳幼児の社会性を促進する支援	家庭環境との関連社会生活のマナー自立を促す支援人間関係の形成
	D. 乳幼児に起こりやすい事故の予防と対策	窒息（誤嚥、添い寝中の圧迫を含む）溺水誤飲交通事故転落
	E. 乳幼児の疾病予防への支援	予防接種歯・口腔の衛生

目標13．乳幼児に起こる主な疾患及び支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
33. 乳幼児に生じる問題と支援	A. 乳幼児によくみられる感染症の病態・診断・治療と支援	突発性発疹百日咳、水痘、流行性耳下腺炎 RSウイルス感染症（細気管支炎）カンジダ症、鵞口瘡ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群＜SSSS＞乳幼児下痢症（ロタウイルス、ノロウイルス）肺炎尿路感染症
	B. 乳幼児の発達上の問題	染色体異常（21トリソミー）脳性麻痺発達障害（自閉症スペクトラム障害、注意欠如・多動性障害) 被虐待児症候群
	C. 乳幼児突然死症候群＜SIDS＞	リスク因子予防法と指導
	D. 虐待	心理的虐待身体的虐待（揺さぶられっこ症候群）

目標14．低出生体重児・早産児の特徴や疾患及び支援について基本的な理解を問う。

大項目	中項目 (出題範囲)	小項目 (キーワード)
34. 低出生体重児・早産児の特徴と疾患	A. 低出生体重児・早産児の分類	出生体重による分類在胎週数による分類在胎週数と出生体重による分類
	B. 低出生体重児・早産児の特徴	外観循環器系血液免疫系呼吸器系消化器系、代謝系泌尿器系ビリルビン代謝体温調節
	C. 低出生体重児・早産児の疾患の病態・診断	呼吸窮迫症候群＜RDS＞無呼吸発作未熟児動脈管開存症未熟児網膜症脳室内出血脳室周囲白質軟化症核黄疸壊死性腸炎敗血症、髄膜炎未熟児貧血未熟児骨減少症＜未熟児くる病＞低血糖症低カルシウム血症低体温症
	D. 低出生体重児・早産児の予後・経過	死亡率成長・発達後遺症
35. 低出生体重児・早産児への支援	A. 異常の早期発見、予防・治療のための支援	体温管理と保育器管理呼吸管理皮膚のケア水分・電解質・血糖管理栄養管理と授乳感染予防
35. 低出生体重児・早産児への支援	B. 発達のための支援（ディベロップメンタルケア）	ディベロップメンタルケアの目的と対象ディベロップメンタルケアの内容（ポジショニング、ハンドリング、早期母子接触、タッチケア）家族への支援（哺乳支援、ファミリーケア）

令和5年助産師出題基準 助産診断・技術学Ⅱ

令和5年助産師出題基準助産診断・技術学Ⅱ