平成26年助産師出題基準 基礎助産学Ⅱ
目標1．助産の基礎となる正常な妊娠・分娩・産褥経過と新生児、乳幼児の健康水準の診断について基本的な理解を問う。
| 大項目 | 中項目 | 小項目 |
|---|---|---|
| 1. 妊娠の成立・維持 | A. 妊娠の成立 | a. 卵胞発育と排卵 |
| b. 造精機能と射精 | ||
| c. 受精の機序 | ||
| d. 着床の機序 | ||
| B. 妊娠の維持 | a. 妊娠の維持とホルモン | |
| b. 妊娠の維持機構と免疫 | ||
| 2. 胎児 | A. 胎児の発育 | a. 妊卵＜胚＞・胎芽・胎児 |
| b. 胎児の形態と発育 | ||
| B. 臓器の成熟と器官形成（器官分化期または臨界期） | a. 感覚器系 | |
| b. 呼吸器系 | ||
| c. 循環器系 | ||
| d. 消化器系 | ||
| e. 血液、造血器系 | ||
| f. 泌尿器・生殖器系 | ||
| g. 神経・運動器系 | ||
| h. 内分泌・代謝系 | ||
| i. 免疫系 | ||
| 3. 胎児付属物 | A. 卵膜 | a. 卵膜の構造 |
| b. 卵膜の機能 | ||
| B. 羊水 | a. 羊水の生成過程 | |
| b. 羊水の機能 | ||
| C. 臍帯 | a. 臍帯の構造 | |
| b. 臍帯の機能 | ||
| D. 胎盤 | a. 胎盤の形態と機能 | |
| b. 胎盤－胎盤系循環 | ||
| c. 物質の胎盤通過性 | ||
| 4. 妊娠による母体の変化 | A. 生殖器の変化 | a. 子宮 |
| b. 膣 | ||
| c. 子宮付属器 | ||
| d. 外陰部 | ||
| e. 乳房 | ||
| f. 正常妊婦の腟内環境 | ||
| B. 全身の変化 | a. 内分泌 | |
| b. 呼吸 | ||
| c. 循環 | ||
| d. 消化 | ||
| e. 栄養、代謝 | ||
| f. 排泄 | ||
| g. 皮膚、粘膜 | ||
| h. 神経系 | ||
| i. 感覚器系 | ||
| C. 免疫能の特性 | a. 胎児の免疫学的機能 | |
| b. 母体－胎児間の免疫 | ||
| 5. 妊娠中の栄養 | A. 母体栄養と胎児の発育 | a. 母体低栄養と胎児の発育 |
| b. 栄養過剰摂取と胎児の発育 | ||
| c. 非妊時の体格（やせ、肥満）と胎児の発育 | ||
| d. 妊娠中の栄養所要量 | ||
| e. ビタミン、鉄、葉酸、カルシウム | ||
| f. 喫煙 | ||
| g. 飲酒 | ||
| h. 嗜好品 | ||
| B. 母体栄養と妊娠合併症 | a. 妊娠糖尿病・糖尿病合併妊娠 | |
| b. 妊娠高血圧症候群 | ||
| 6. 妊娠期の心理・社会的変化 | A. 心理社会的特徴 | a. 妊婦の心理 |
| b. パートナー・家族との関係性 | ||
| c. 母性意識の発達 | ||
| d. 母親役割獲得 | ||
| 7. 分娩の基礎 | A. 分娩の定義 | a. 分娩開始の定義 |
| b. 分娩第１期から第４期の定義 | ||
| c. 妊娠期間による分娩の法的・産科学的定義 | ||
| B. 分娩の種類 | a. 分娩様式 | |
| b. 誘発分娩 | ||
| c. 無痛分娩 | ||
| C. 分娩の三要素 | a. 胎児と胎児付属物 | |
| b. 産道 | ||
| c. 娩出力 | ||
| 8. 正常分娩 | A. 正常な分娩経過 | a. 分娩の前兆 |
| b. 分娩開始 | ||
| c. 分娩経過と分娩所要時間 | ||
| B. 分娩の機序 | a. 陣痛発来の機序 | |
| b. 陣痛のメカニズム | ||
| c. 軟産道開大の機序 | ||
| d. 破水 | ||
| e. 胎児の産道通過 | ||
| f. 胎盤の剥離と娩出 | ||
| g. 止血の機序 | ||
| 9. 分娩が母体および胎児に与える影響 | A. 母体への影響 | a. 循環 |
| b. 呼吸 | ||
| c. 体温 | ||
| d. 血液 | ||
| e. 排泄 | ||
| f. 消化 | ||
| g. 内分泌 | ||
| B. 胎児への影響 | a. 胎児心拍の調節機序 | |
| b. 胎児血酸塩基平衡と血糖値 | ||
| c. 児頭の応形機能 | ||
| d. 産瘤、頭血腫、帽状腱膜下血腫 | ||
| e. 気道圧迫 | ||
| f. 胎児機能不全徴候 | ||
| 10. 分娩期の心理社会的変化 | A. 心理社会的特徴 | a. 産婦の心理 |
| b. パートナー・家族との関係性 | ||
| c. パートナー・家族の心理 | ||
| 11. 産褥の経過 | A. 復古の機序と経過 | a. 性器の復古 |
| b. 全身の復古 | ||
| B. 乳汁分泌機序と経過 | a. 乳房の形態・機能の変化 | |
| b. 乳汁の産生と分泌 | ||
| c. 薬物の乳汁移行 | ||
| 12. 産褥期の心理社会的変化 | A. 心理社会的特徴 | a. 褥婦の心理 |
| b. 母親・父親役割の発達 | ||
| c. 産褥早期の親子関係 | ||
| d. 親と子の絆 | ||
| e. 家族関係 | ||
| 13. 新生児の身体・生理的特徴 | A. 身体的特徴 | a. 身体的発育 |
| b. 成熟徴候 | ||
| B. 生理的特徴 | a. 呼吸 | |
| b. 循環 | ||
| c. 体温 | ||
| d. 血液 | ||
| e. 消化・吸収 | ||
| f. 排泄 | ||
| g. 代謝・内分泌 | ||
| h. 神経系 | ||
| i. 免疫 | ||
| j. 栄養 | ||
| k. 皮膚 | ||
| 14. 新生児の行動学的特徴 | A. 行動上の特徴 | a. 睡眠 |
| b. 哺乳 | ||
| c. 視力 | ||
| d. 聴力 | ||
| e. 味覚 | ||
| f. 行動評価 | ||
| 15. 乳幼児の正常経過 | A. 乳児期 | a. 身体的特徴 |
| b. 生理的特徴 | ||
| c. 精神発達 | ||
| d. 食と栄養 | ||
| e. 予防接種 | ||
| B. 幼児期 | a. 身体的特徴 | |
| b. 生理的特徴 | ||
| c. 精神発達 | ||
| d. 食と栄養 | ||
| e. 予防接種 | ||
| f. 社会的特徴 |
目標2．正常からの逸脱を識別するために必要となる基礎的な妊娠・分娩・産褥・新生児・乳幼児の異常について基本的な理解を問う。
| 大項目 | 中項目 | 小項目 |
|---|---|---|
| 16. 妊娠期の異常 | A. 妊娠疾患 | a. 妊娠悪阻 |
| b. 妊娠高血圧症候群 | ||
| c. 妊娠糖尿病 | ||
| B. 妊娠持続期間異常 | a. 流産、切迫流産 | |
| b. 頸管無力症 | ||
| c. 早産 | ||
| d. 過期妊娠 | ||
| C. 着床異常 | a. 異所性妊娠 | |
| b. 前置胎盤 | ||
| c. 癒着胎盤 | ||
| D. 胎児性異常妊娠 | a. 子宮内胎児死亡 | |
| b. 胎児発育不全＜FGR＞ | ||
| c. 血液型不適合妊娠 | ||
| d. 多胎妊娠 | ||
| E. 胎児付属物性異常妊娠 | a. 前期破水 | |
| b. 絨毛膜羊膜炎 | ||
| c. 羊水量の異常 | ||
| d. 常位胎盤早期剥離 | ||
| e. 絨毛性疾患 | ||
| F. 偶発疾患合併妊娠 | a. 心疾患合併妊娠 | |
| b. 呼吸器疾患合併妊娠 | ||
| c. 腎疾患合併妊娠 | ||
| d. 甲状腺疾患合併妊娠 | ||
| e. 糖尿病合併妊娠 | ||
| f. 子宮奇形、子宮筋腫合併妊娠 | ||
| g. 卵巣嚢腫合併妊娠 | ||
| h. アレルギー性疾患合併妊娠 | ||
| i. 精神疾患合併妊娠 | ||
| j. 悪性腫瘍合併妊娠 | ||
| G. 母子感染 | a. サイトメガロウイルス | |
| b. ヒトパルボウイルスB19 | ||
| c. Ｂ型肝炎ウイルス | ||
| d. Ｃ型肝炎ウイルス | ||
| e. ヒト免疫不全ウイルス＜HIV＞ | ||
| f. 成人Ｔ細胞白血病ウイルス | ||
| g. 単純ヘルペスウイルス | ||
| h. 水痘ウイルス | ||
| i. クラミジア | ||
| j. トキソプラズマ | ||
| k. 梅毒トレポネーマ | ||
| l. Ｂ群溶連菌 | ||
| m. カンジダ | ||
| n. ヒトパピローマウイルス＜HPV＞ | ||
| 17. 分娩期の異常 | A. 娩出力の異常 | a. 過強陣痛 |
| b. 微弱陣痛 | ||
| B. 産道の異常 | a. 軟産道強靭 | |
| b. 狭骨盤 | ||
| C. 胎児の異常 | a. 胎位の異常 | |
| b. 回旋・進入の異常 | ||
| c. 胎児機能不全 | ||
| d. 多胎 | ||
| e. 奇形 | ||
| f. 巨大児 | ||
| D. 胎児付属物の異常 | a. 前期破水 | |
| b. 絨毛膜羊膜炎 | ||
| c. 臍帯巻絡 | ||
| d. 臍帯下垂・脱出 | ||
| e. 常位胎盤早期剥離 | ||
| f. 前置胎盤 | ||
| E. 分娩経過の異常 | a. 児頭骨盤不均衡＜CPD＞ | |
| b. 遷延分娩 | ||
| c. 肩甲難産 | ||
| d. 子癇発作 | ||
| e. 子宮内反症 | ||
| F. 軟産道損傷 | a. 腟・会陰裂傷 | |
| b. 腟壁裂傷 | ||
| c. 頸管裂傷 | ||
| d. 子宮破裂 | ||
| G. 軟産道損傷 | a. 弛緩出血 | |
| b. 分娩時出血多量 | ||
| c. 第３期出血多量 | ||
| d. 第４期出血多量 | ||
| H. 産科ショック | a. 出血性ショック | |
| b. 羊水塞栓 | ||
| c. 播種性血管内血液凝固＜DIC＞、産科DIC | ||
| d. 敗血症性ショック | ||
| e. トキシックショック症候群 | ||
| 18. 産褥期の異常 | A. 性器の異常 | a. 子宮復古不全 |
| b. 胎盤ポリープ | ||
| c. 晩期産褥出血 | ||
| B. 産褥期感染症 | a. 産褥熱 | |
| b. 尿路感染症 | ||
| C. 血栓・塞栓症 | a. 産褥血栓性静脈炎 | |
| b. 深部静脈血栓・肺塞栓症 | ||
| D. 乳頭・乳房・乳腺異常 | a. 乳頭亀裂・発赤 | |
| b. 乳汁分泌不全 | ||
| c. 乳房うっ積 | ||
| d. うつ乳（乳汁うっ滞） | ||
| e. 乳腺炎 | ||
| E. 産褥期精神障害 | a. マタニティブルーズ | |
| b. 産後うつ病 | ||
| c. その他の産褥精神障害 | ||
| F. 産褥後遺症 | a. 妊娠高血圧症候群後遺症 | |
| b. 産褥の心疾患 | ||
| c. 糖尿病 | ||
| 19. 新生児の異常 | A. 新生児の異常徴候 | a. 呼吸障害 |
| b. チアノーゼ | ||
| c. 嘔吐 | ||
| d. 腹部膨満 | ||
| e. 吐血、下血 | ||
| f. けいれん | ||
| g. 麻痺 | ||
| h. 発熱 | ||
| i. 黄疸 | ||
| j. 低体温 | ||
| k. 頭血腫 | ||
| l. 帽状腱膜下出血 | ||
| m. 鎖骨骨折 | ||
| n. 腕神経叢麻痺 | ||
| o. 外性器の異常 | ||
| p. 心雑音 | ||
| q. なんとなく元気がない＜notdoingwell＞ | ||
| B. 新生児の疾患 | a. 新生児仮死 | |
| b. 新生児低血糖症 | ||
| c. 一過性多呼吸＜TTN＞ | ||
| d. 胎便吸引症候群 | ||
| e. 気胸、縦隔気腫 | ||
| f. 高ビリルビン血症 | ||
| g. 新生児メレナ | ||
| h. イレウス | ||
| i. 新生児皮膚疾患 | ||
| j. 新生児眼疾患 | ||
| k. 外表奇形 | ||
| l. 分娩外傷 | ||
| m. 感染症 | ||
| n. 脳性麻痺 | ||
| 20. 低出生体重児・早産児 | A. 低出生体重児および早産児の定義 | a. 出生体重による分類 |
| b. 在胎週数による分類 | ||
| c. 在胎週数と出生体重による分類 | ||
| B. 低出生体重児の特徴 | a. 外観 | |
| b. 呼吸 | ||
| c. 循環 | ||
| d. 体温 | ||
| e. ビリルビン代謝 | ||
| f. 水分代謝および腎機能 | ||
| g. 血液 | ||
| h. 免疫 | ||
| i. 消化、吸収、代謝 | ||
| C. 低出生体重児に起こりやすい合併症 | a. 呼吸窮迫症候群＜RDS＞ | |
| b. 無呼吸発作 | ||
| c. 未熟児動脈管開存症 | ||
| d. 未熟児網膜症 | ||
| e. 脳室内出血 | ||
| f. 脳室周囲白質軟化症 | ||
| g. 核黄疸 | ||
| h. 壊死性腸炎 | ||
| i. 胎便関連性腸閉塞 | ||
| j. 敗血症、髄膜炎 | ||
| k. 未熟児貧血 | ||
| l. 未熟児骨減少症＜未熟児くる病＞ | ||
| m. 低血糖 | ||
| n. 低カルシウム血症 | ||
| o. 低体温 | ||
| D. 予後 | a. 成長・発達 | |
| b. 後遺症 | ||
| c. 死亡率 | ||
| 21. 乳幼児に起こりやすい疾患 | A. 感染症 | a. 麻疹 |
| b. 水痘 | ||
| c. 突発性発疹 | ||
| d. 手足口病 | ||
| e. ヘルパンギーナ | ||
| f. 百日咳 | ||
| g. RSウイルス感染症（細気管支炎） | ||
| h. 溶血性連鎖球菌感染症 | ||
| i. カンジダ症 | ||
| j. 伝染性膿痂疹 | ||
| k. ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群＜SSSS＞ | ||
| l. 乳幼児下痢症（ロタウイルス、ノロウイルス） | ||
| B. 発育障害 | a. 乳幼児の異常に起因する疾患 | |
| b. 哺乳量による異常 | ||
| c. 養育環境による異常 | ||
| C. 乳幼児突然死症候群〈SIDS〉 | a. リスク因子 | |
| b. 予防法と指導 | ||
| 22. 母体、胎児の健康診査に必要な検査についての基礎知識 | A. 尿検査 | a. 尿蛋白 |
| b. 尿糖 | ||
| c. 尿ケトン体 | ||
| B. 血液検査 | a. 血液検査一般 | |
| b. 血液型と不規則抗体 | ||
| c. 感染症 | ||
| d. 血糖、糖負荷試験 | ||
| e. 間接Coombs＜クームス＞検査 | ||
| C. 超音波検査 | a. 機器の使用法 | |
| b. 超音波胎児計測 | ||
| c. 超音波血流計測 | ||
| D. 胎児心拍数陣痛モニタリングによる検査 | a. 機器の使用法 | |
| b. 陣痛の判読 | ||
| c. 胎児心拍の判読 | ||
| d. 妊娠期の評価＜NST＞ | ||
| e. 分娩期の評価 | ||
| E. 包括的な胎児の健康状態の評価 | a. バイオフィジカルプロファイルスコア | |
| F. 検体検査に必要な知識 | a. 検体の採取方法 | |
| b. 検体の取り扱い方法 |