平成26年看護師出題基準 成人看護学
目標1．成人各期の健康保持や疾病予防について基本的な理解を問う。
| 大項目 | 中項目 | 小項目 |
|---|---|---|
| 1. 成人の特徴と生活 | A. 成人の生涯発達の特徴 | a. 青年期・壮年期・向老期の身体の特徴 |
| b. 青年期・壮年期・向老期の心理社会的な特徴 | ||
| B. 成人と生活 | a. 家族形態と機能 | |
| b. 社会状況の変化と成人の生活 | ||
| 2. 成人における健康の保持・増進・疾病の予防 | A. 生活習慣に関連する健康問題 | a. 生活習慣病の発症因子と予防 |
| b. 生活習慣病の発生状況 | ||
| B. 職業に関連する健康問題 | a. 就労条件・環境と病気 | |
| b. 職業性疾患の発生状況と予防 | ||
| C. 生活ストレスに関連する健康問題 | a. 生活ストレスと健康問題 | |
| b. ストレス関連疾患の発生状況 | ||
| c. ストレス対処方法 |
目標2．成人の健康問題に応じた看護について基本的な理解を問う。
| 大項目 | 中項目 | 小項目 |
|---|---|---|
| 3. 急性・重症看護 | A. 急性・重症患者と家族の特徴 | a. 急性・重症患者の特徴 |
| b. 急性・重症患者の家族の特徴 | ||
| B. 急性・重症患者の看護 | a. 緊急性と重症度のアセスメント（意識レベル、バイタルサイン、神経学的所見、動脈血酸素飽和度＜SpO2＞） | |
| b. 心肺停止状態への対応（応援要請の方法、気道確保の方法、胸骨圧迫法、AEDの使用方法） | ||
| c. 気管内挿管時の援助（気道確保の方法、気管内挿管法） | ||
| d. 急性中毒への対処（化学物質・薬物） | ||
| e. 外傷・熱傷・凍傷・骨折の応急処置 | ||
| f. 熱中症への対処 | ||
| g. 感染症への対処 | ||
| j. 食中毒への対処 | ||
| i. 危機的状態への精神的支援 | ||
| j. 代理意思決定支援 | ||
| C. 周術期の看護 | a. 手術療法の理解を促す援助 | |
| b. 手術の意思決定への援助 | ||
| c. 術後合併症のリスクアセスメント（呼吸器合併症、血栓塞栓症、術後イレウス、術後せん妄） | ||
| d. 術前指導（抗凝固薬の内服指導、禁煙・呼吸訓練指導、足関節の底屈・背屈訓練） | ||
| e. 不安のアセスメントと援助 | ||
| f. ボディイメージ＜身体像＞の変容への援助（ストーマ造設、乳房切除、ペースメーカー装着） | ||
| g. 手術体位とその影響 | ||
| h. 手術方法（開腹・開胸・開頭・内視鏡・日帰り手術など）による影響と援助 | ||
| i. 麻酔方法による影響と援助 | ||
| j. 術中の安全管理 | ||
| k. 術後の疼痛管理 | ||
| l. 術後合併症の予防（弾性ストッキングの着用、早期離床） | ||
| m. 早期回復促進への援助 | ||
| n. 術後の機能障害と生活制限への援助（抗凝固療法、ストーマ造設、ペースメーカー装着、リンパ浮腫） | ||
| 4. 慢性疾患看護 | A. 慢性疾患の特徴とその看護 | a. 慢性疾患の変遷 |
| b. 慢性疾患の特徴 | ||
| c. 慢性疾患の経過プロセス | ||
| d. 機能障害の理解に基づいたケアの工夫と応用 | ||
| B. セルフケア・自己管理支援 | a. 疾病認識と自己管理状況のアセスメント | |
| b. セルフケア行動形成への影響要因 | ||
| c. 自己管理支援（内発的動機付け、自己効力感、ストレスコーピング、エンパワメント、成人学習理論） | ||
| d. 生活と自己管理の調整（自己モニタリン グ、心理的葛藤への対応） | ||
| e. 患者会の活用と支援 | ||
| C. 社会的支援の獲得への援助 | a. 患者と家族の相互作用と関係性のアセスメント | |
| b. 家族の抱える問題の理解と援助 | ||
| c. 退院調整とチーム連携 | ||
| d. 医療費助成制度 | ||
| 5. リハビリテーション看護 | A. リハビリテーションの特徴とその看護 | a. リハビリテーションの特徴 |
| b. 生活機能障害と日常生活活動＜ADL＞ | ||
| c. 国際生活機能分類＜ICF＞の概念 | ||
| B. 障害に対する受容と適応への援助 | a. 機能障害と日常生活動作のアセスメント | |
| b. 廃用症候群の予防 | ||
| c. 代償機能の獲得（活動促進に向けたADL支援、補助具の活用） | ||
| d. チーム連携 | ||
| e. 居住環境のアセスメント | ||
| f. 身体障害者福祉法に基づく社会資源の活用 | ||
| g. 心理的葛藤への対応 | ||
| C. 社会参加への援助 | a. 職場調整 | |
| b. 社会参加を促す要素と影響因子 | ||
| 6. がん看護 | A. 手術療法の看護 | a. 手術療法の理解を促す援助 |
| b. 手術の意思決定への援助 | ||
| B. 化学療法の看護 | a. 化学療法の理解を促す援助 | |
| b. 心身状態のアセスメント | ||
| c. 抗癌薬投与時の観察と援助 | ||
| d. 有害事象に対する症状マネジメント | ||
| e. 長期合併症のアセスメントと援助 | ||
| f. 外来化学療法を受ける患者への援助 | ||
| C. 放射線療法時の看護 | a. 放射線療法の理解を促す援助 | |
| b. 心身状態のアセスメント | ||
| c. 放射線照射時の観察と援助 | ||
| d. 有害事象に対する症状マネジメント | ||
| e. 晩期合併症のアセスメントと援助 | ||
| f. 被曝防御 | ||
| D. 造血幹細胞移植の看護 | a. 造血幹細胞移植の理解を促す援助 | |
| b. 心身状態のアセスメント | ||
| c. ドナーの健康状態のアセスメントと援助 | ||
| d. 移植病室在室中の患者の援助 | ||
| e. 移植片対宿主病＜GVHD＞の観察と援助 | ||
| E. 緩和ケア | a. 患者ニーズのアセスメント | |
| b. 症状マネジメント | ||
| c. 全人的ケアと予期的悲嘆に対するケア | ||
| d. 家族ケア | ||
| e. 緩和ケアチームアプローチ | ||
| 7. 終末期看護 | A. 終末期にある患者への看護 | a. 全人的苦痛のアセスメントと苦痛軽減への援助 |
| b. 死の受容過程とアセスメントと援助 | ||
| c. 疼痛アセスメントと援助 | ||
| d. 症状マネジメント（呼吸困難、下肢浮腫、排便異常、食欲不振、睡眠障害） | ||
| e. 家族ケア |
目標3．機能障害のある成人への看護について基本的な理解を問う。
| 大項目 | 中項目 | 小項目 |
|---|---|---|
| 8. 呼吸機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 酸素化障害の原因と程度 |
| b. 換気障害の原因と程度 | ||
| c. 呼吸運動障害の原因と関連要因 | ||
| d. 呼吸機能障害がもたらす生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 酸素化障害の症状 | |
| b. 換気障害の症状 | ||
| c. 呼吸運動障害の症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 気管支鏡検査 | |
| b. 胸腔穿刺 | ||
| c. 肺生検 | ||
| d. 呼吸機能検査 | ||
| e. 動脈血液ガス分析 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 肺切除術 | |
| b. 酸素療法 | ||
| c. 非侵襲的陽圧換気 | ||
| d. 侵襲的陽圧換気 | ||
| e. 抗アレルギー薬、気管支拡張薬、副腎皮質ステロイドによる治療 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 肺癌患者の病期に応じた援助 | |
| b. 肺炎の病期に応じた援助 | ||
| c. 慢性閉塞性肺疾患の病期に応じた援助 | ||
| d. 気管支喘息の病期に応じた援助 | ||
| 9. 循環機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. ポンプ機能障害の原因と程度 |
| b. 輸送還流障害の原因と程度 | ||
| c. 刺激伝導障害の原因と程度 | ||
| d. 循環機能障害がもたらす生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. ポンプ機能障害の症状 | |
| b. 輸送還流障害の症状 | ||
| c. 刺激伝導障害の症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 心臓カテーテル検査 | |
| b. 心血管造影検査 | ||
| c. 心電図・心エコー検査 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 経皮的冠動脈形成術＜PCI＞ | |
| b. 冠動脈バイパス術＜CABG＞ | ||
| c. 弁置換術 | ||
| d. 大動脈内バルーンパンピング＜IABP＞ | ||
| e. ペースメーカー装着 | ||
| f. 植込み型除細動器 | ||
| g. 血栓溶解療法・血栓除去術 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 心不全患者の病期に応じた援助 | |
| b. 虚血性心疾患患者の病期に応じた援助 | ||
| c. 不整脈のある患者への援助 | ||
| d. 下肢動脈閉塞症の患者への援助 | ||
| 10. 消化・吸収機能障害のある患者への看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 咀嚼・嚥下機能障害の原因と程度 |
| b. 消化管機能障害の原因と程度 | ||
| c. 膵液分泌障害の原因と程度 | ||
| d. 胆汁分泌障害の原因と程度の把握 | ||
| e. 消化・吸収機能障害がもたらす生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 咀嚼・嚥下機能障害による症状 | |
| b. 消化管機能障害による症状 | ||
| c. 膵液分泌障害による症状 | ||
| d. 胆汁分泌障害による症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 上部消化管内視鏡検査 | |
| b. 大腸内視鏡検査 | ||
| c. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 | ||
| d. 上部消化管造影 | ||
| e. 下部消化管造影 | ||
| f. 直腸診 | ||
| g. 消化・吸収機能検査 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 咽頭・喉頭摘出術 | |
| b. 食道切除術 | ||
| c. 胃切除術 | ||
| d. 大腸切除術 | ||
| e. 腹腔鏡視下手術 | ||
| f. 人工肛門造設術 | ||
| g. 消化管手術後ドレーン挿入 | ||
| h. 胆道・胆のうドレーン挿入 | ||
| i. 急性膵炎の治療 | ||
| j. 中心静脈栄養法 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 咽頭・喉頭摘出後の生活の援助 | |
| b. 食道切除術後の生活の援助 | ||
| c. 胃切除術後の生活の援助 | ||
| d. 大腸切除術後の援助 | ||
| e. 人工肛門造設後の生活の援助 | ||
| f. 潰瘍性大腸炎・Crohn＜クローン＞病の生活指導 | ||
| g. 胃・十二指腸潰瘍の治療を受ける患者の援助 | ||
| 11. 栄養代謝機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 肝機能障害の原因と程度 |
| b. 代謝機能障害（エネルギー、脂質、尿酸）の原因と程度 | ||
| c. 栄養代謝機能障害がもたらす生命・生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 肝機能障害による症状の把握と援助（肝性脳症、食道静脈瘤、浮腫・腹水、倦怠感、黄疸、出血傾向） | |
| b. 代謝機能障害による症状の把握と援助（肥満、るい痩、痛風発作） | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 肝生検 | |
| b. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影法 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 肝庇護療法 | |
| b. インターフェロン療法 | ||
| c. 食道静脈瘤硬化療法 | ||
| d. 胆道・胆のうドレーン挿入 | ||
| e. 肝動脈塞栓術 | ||
| f. 肝切除術を受ける患者の援助 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 肝炎・肝硬変の病期に応じた援助 | |
| b. 肝癌の病期に応じた援助 | ||
| c. 高尿酸血症、高脂血症、肥満の人の援助 | ||
| 12. 内部環境（体温、血糖、体液量、電解質、酸塩基平衡）調節機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 体温調節機能障害の原因と程度 |
| b. 血糖調節機能障害の原因と程度 | ||
| c. 体液量調節機能障害の原因と程度 | ||
| d. 電解質調節機能障害の原因と程度 | ||
| e. 酸塩基平衡調節機能障害の原因と程度 | ||
| f. 内部環境調節機能障害がもたらす生命・生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 体温調節機能障害による症状 | |
| b. 血糖調節機能障害による症状の把握と援助 | ||
| c. 体液量調節機能障害による症状 | ||
| d. 電解質調節機能障害による症状 | ||
| e. 酸塩基平衡調節機能障害による症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 糖負荷試験＜OGTT＞ | |
| b. 血糖自己測定＜SMBG＞を行う患者の援助 | ||
| c. 腎生検 | ||
| d. 静脈性尿路造影を受ける患者の援助 | ||
| e. 腎機能検査（PSP試験、Fishuberg＜フィッシュバーグ＞濃縮試験、糸球体濾過量＜GFR＞） | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. インスリン補充療法 | |
| b. インクレチン関連薬による治療 | ||
| c. 糖尿病治療内服薬による治療 | ||
| d. 食事・運動療法 | ||
| e. 急性期持続血液濾過透析 | ||
| f. 維持透析 | ||
| g. 腹膜透析＜CAPD＞ | ||
| h. 腎移植 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 低体温症の予防と援助 | |
| b. 1型糖尿病の病期に応じた援助 | ||
| c. 2型糖尿病の病期に応じた援助 | ||
| d. 急性腎不全の病期に応じた援助 | ||
| e. 慢性腎不全の病期に応じた援助 | ||
| f. 慢性腎臓病の病期に応じた援助 | ||
| g. ネフローゼ症候群の病期に応じた援助 | ||
| h. 腎移植術後の患者への援助 | ||
| 13. 内分泌機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 甲状腺機能障害の原因と程度 |
| b. 副腎機能障害の原因の程度 | ||
| c. 下垂体機能障害の原因の程度 | ||
| d. 内分泌機能障害がもたらす生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 甲状腺機能障害による症状 | |
| b. 副腎機能障害による症状 | ||
| c. 下垂体機能障害による症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. ホルモン負荷試験 | |
| b. ホルモン血中・尿中濃度測定検査 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 甲状腺ホルモン療法 | |
| b. 甲状腺切除術 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 甲状腺機能障害をもつ患者の援助 | |
| b. 甲状腺癌の病期に応じた援助 | ||
| 14. 身体防御機能の障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 皮膚粘膜障害の原因と程度 |
| b. 免疫機能障害の原因と程度 | ||
| c. 身体防御機能障害がもたらす生命・生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 皮膚粘膜障害による症状（発疹、びらん、潰瘍） | |
| b. 免疫機能障害による症状（易感染、出血傾向、アレルギー反応） | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 骨髄穿刺 | |
| b. 生検（粘膜、皮膚、筋） | ||
| c. スキンテスト | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 抗HIV療法 | |
| b. 減感作療法 | ||
| c. 免疫抑制薬、ステロイド療法 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. ヒト免疫不全ウイルス＜HIV＞感染症の病期に応じた援助 | |
| b. アレルギー性疾患をもつ人の援助 | ||
| c. 自己免疫疾患をもつ人の援助 | ||
| d. 血液悪性疾患の病期に応じた援助（悪性リンパ腫、白血病） | ||
| 15. 感覚機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 視覚障害の原因と程度 |
| b. 聴覚障害の原因と程度 | ||
| c. 嗅覚障害の原因と程度 | ||
| d. 味覚障害の原因と程度 | ||
| e. 触覚障害の原因と程度 | ||
| f. 感覚機能障害がもたらす生命・生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 視覚障害による症状 | |
| b. 聴覚障害による症状 | ||
| c. 嗅覚障害による症状 | ||
| d. 味覚障害による症状 | ||
| e. 触覚障害による症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 眼底検査 | |
| b. オージオメータ検査 | ||
| c. 鼻腔内視鏡検査 | ||
| d. ろ紙ディスク法 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 眼底光凝固療法 | |
| b. 網膜はく離治療 | ||
| c. 人工眼内レンズ挿入術 | ||
| d. 鼓室形成術 | ||
| e. 鼻腔内手術 | ||
| f. 舌癌治療（切除術・放射線療法） | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 中途視覚障害者への援助 | |
| b. 突発性難聴患者の援助 | ||
| c. Ménière＜メニエール＞病をもつ患者の援助 | ||
| d. 副鼻腔炎の病期に応じた援助 | ||
| e. 末梢神経障害をもつ患者の援助 | ||
| 16. 脳・神経機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 生命維持活動調節機能障害の原因と程度 |
| b. 運動・感覚機能障害の原因と程度 | ||
| c. 言語機能障害の原因と程度 | ||
| d. 高次脳機能障害の原因と程度 | ||
| e. 脳・神経機能障害がもたらす生命・生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 生命維持活動調節機能障害の症状 | |
| b. 運動・感覚機能障害の症状 | ||
| c. 言語機能障害の症状 | ||
| d. 高次脳機能障害の症状 | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 髄液検査 | |
| b. 脳血管造影 | ||
| c. 脳波検査 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 開頭術 | |
| b. 穿頭術 | ||
| c. 血管バイパス術 | ||
| d. 血管内治療（血栓溶解療法、動脈瘤塞栓術）を受ける患者の援助 | ||
| e. 脳室ドレナージ術中 | ||
| f. 脳室－腹腔＜V-P＞シャント術 | ||
| g. 低体温療法中の患者の援助 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 脳血管障害患者の病期に応じた援助 | |
| b. 脳腫瘍患者の病期に応じた援助 | ||
| c. 脳梗塞患者の病期に応じた援助 | ||
| d. 小脳疾患患者の病期に応じた援助 | ||
| e. 頭部外傷患者の援助 | ||
| f. 脊髄損傷患者の援助 | ||
| g. 脳死状態にある人の援助 | ||
| 17. 運動機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 姿勢機能障害の原因と程度 |
| b. 移動機能障害の原因と程度 | ||
| c. 作業機能障害の原因と程度 | ||
| d. 関節可動域障害・筋力低下の原因と程度 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 姿勢機能障害による症状 | |
| b. 移動機能障害による症状 | ||
| c. 作業機能障害による症状 | ||
| d. 疼痛（関節痛、筋肉痛、腰痛、坐骨神経痛） | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 筋生検 | |
| b. 脊髄造影・椎間板造影 | ||
| c. 膝関節鏡検査・膝関節液検査 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. ギプス固定 | |
| b. 牽引法 | ||
| c. 人工関節置換術 | ||
| d. ポジショニングの援助 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 関節リウマチの病期に応じた援助 | |
| b. 椎間板ヘルニアの病期に応じた援助 | ||
| c. 重症筋無力症患者の援助 | ||
| d. Guillain-Barré＜ギラン・バレー＞症候群をもつ患者の援助 | ||
| e. 筋萎縮性側索硬化症＜ALS＞患者の援助 | ||
| f. 四肢切断後 | ||
| 18. 排泄機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 蓄尿・排尿機能障害の原因と程度の把握 |
| b. 排泄機能障害がもたらす生命・生活への影響の把握 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 蓄尿・排尿機能障害による症状の把握と援助 | |
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 尿流動態検査 | |
| b. 膀胱鏡検査 | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 膀胱切除術 | |
| b. 前立腺切除術 | ||
| c. ホルモン療法 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 排尿機能障害 | |
| b. 尿管ストーマ造設後 | ||
| 19. 性・生殖機能障害のある患者の看護 | A. 機能障害のアセスメント | a. 性欲の減退の原因と程度 |
| b. 性交障害の原因と程度 | ||
| c. 不妊の原因と程度 | ||
| d. 性感染症の原因と程度 | ||
| e. 乳腺・子宮・卵巣腫瘍の程度の把握 | ||
| f. 精巣腫瘍の程度の把握 | ||
| g. 性・生殖機能障害がもたらす生命・生活への影響 | ||
| B. 症状とその看護 | a. 勃起障害症状 | |
| b. 性交障害症状 | ||
| c. 性感染症＜STD＞ | ||
| C. 検査を受ける患者の看護 | a. 男性生殖器の触診 | |
| b. 女性生殖器の触診 | ||
| c. 基礎体温測定法 | ||
| d. 頸管粘液検査 | ||
| e. 卵管疎通性検査 | ||
| f. 乳房腫瘍穿刺吸引細胞診 | ||
| g. 腹部超音波検査 | ||
| h. 乳房超音波検査 | ||
| i. マンモグラフィー | ||
| D. 治療を受ける患者の看護 | a. 勃起障害治療 | |
| b. 性交障害治療 | ||
| c. 不妊治療 | ||
| d. 性感染症治療 | ||
| e. 乳房切除術 | ||
| f. 女性生殖器切除術 | ||
| g. 男性生殖器切除術 | ||
| h. 乳癌内分泌療法 | ||
| E. 機能障害をもちながら生活する人の看護 | a. 性機能障害 | |
| b. ホルモン欠落症状 | ||
| c. 乳癌術後慢性リンパ浮腫 |