第92回保健師国家試験

次の文を読み〔問題1〕、〔問題2〕、〔問題3〕に答えよ。
　A町では、糖尿病患者が増加し、5年前から糖尿病予防活動として4回1コースの健康講座を開催してきた。毎年基本健康診査の事後フォローとして、要経過観察となった70歳までの住民を対象に講座の案内を送付している。しかし、参加者は年々減少し、今年の参加者は5名であった。また、5年前の参加者の中には悪化して要医療となった者もいる。

次の文を読み〔問題4〕、〔問題5〕、〔問題6〕に答えよ。
　Aさん、36歳の初産婦。40歳の夫がいる。妊娠39週で2,380gの女児を里帰りで出産した。児が2か月になったので実家から帰宅したとAさんから電話があり、保健師は翌日に未熟児訪問を行った。
　家庭訪問すると室内はきれいに掃除され、児の着衣や身体は清潔で発達にも問題はみられず、母親の受け答えも明瞭であった。児の体重を測定すると、生後1か月の健康診査の時から15g/日の増加であった。Aさんに授乳状況を確認すると「欲しがったときに母乳だけあげています」と答えた。

次の文を読み〔問題7〕、〔問題8〕、〔問題9〕に答えよ。
　A市(人口10万人)では、最近宅地開発が進み人口が急増した。特に新興住宅地では若い世代の転入に伴い、離れて暮らしていた高齢者を引き取って同居するケースが多く、保健師は地域の住民から「日中、ぽつんと1人でいる高齢者が目立つ」という声をよく聞くようになった。また市内は傾斜地が多く、公共交通の便が悪いため、「病院には行くけれど、家にいることが多い」と話す高齢者が多い。

次の文を読み〔問題10〕、〔問題11〕、〔問題12〕に答えよ。
　A町では、数年前から3歳児健康診査の際に広汎性発達障害を疑われる子どもが年に2、3人発見されている。保育所の保育士から「町としてはどのような対策をとっているのか」と質問があった。保健師は町として対策を立てる必要があると考えた。

次の文を読み〔問題13〕、〔問題14〕、〔問題15〕に答えよ。
　Aさん、中学2年の女子。バレーボールの選手として活躍。これまで保健室に来ることはなかったが、9月2日に腹痛を訴え1人で来室。翌日は頭痛、数日後には嘔気と、様々な症状を訴えて毎日のように保健室に来るようになった。その時々の訴え以外の症状はなく、しばらく安静にしては教室に戻ったり、自宅に帰ったりすることが繰り返された。
　9月末になり養護教諭が、Aさんとゆっくり話す機会を作ったところ「3年生が引退し、バレー部の部長になったが上手くできない。顧問の先生にもたるんでいると言われる。一所懸命やっているけれど、私に能力がないから駄目なんだ」と1時間話し続けた。

次の文を読み〔問題16〕、〔問題17〕、〔問題18〕に答えよ。
　事業所の健康管理室の保健師にA課長から「職員のBさんが結核と診断されて昨日入院した。接触のあった職員の健康診断をどうしたらよいか」相談があった。課の職員は20人。Bさん以外の職員は全員3週前に定期の健康診断を受診しており、胸部エックス線撮影検査の結果は異常なしであった。

次の文を読み〔問題19〕、〔問題20〕、〔問題21〕に答えよ。
　人口18万人のA市。精神障害者に対するホームヘルプ事業の利用者は30名で、3年前の事業開始から同規模で推移している。保健師は精神保健福祉相談を実施する中で、本事業の対象となる人が増加しているような印象を持っている。次年度の事業計画の作成にあたり、ホームヘルプサービスのニーズを把握したいと考えた。

次の文を読み〔問題22〕、〔問題23〕、〔問題24〕に答えよ。
　A市は人口50万人の中核市。市内にはB、Cの2つの大きな企業がある。市では「健康日本21」地方計画を策定してから3年目となり、中間評価を行うことになった。評価委員会でたばこ対策の強化が検討された。当初計画では喫煙の実態把握がされておらず、目標値は設定されていなかった。

次の文を読み〔問題25〕、〔問題26〕、〔問題27〕に答えよ。
　A村とB町が合併することになった。A村、B町の状況を表に示す。

次の文を読み〔問題28〕、〔問題29〕、〔問題30〕に答えよ。
　アジアのA国で、原因不明の呼吸器疾患が流行している。潜伏期間は1～2週間で発熱、咳、および痰を初発症状とし、重症の肺炎を起こすこともあり、ときとして致死的である。ホテルのエベレーターに同乗した者への感染が確認されているほか、病院内での医療従事者への感染も報告されているが、地域住民へのまん延は報告されていない。現時点で我が国での発症はない。