第91回保健師国家試験

次の文を読み〔問題1〕、〔問題2〕、〔問題3〕に答えよ。
　Aさん、75歳の男性。10年前に妻を亡くし1人暮らし。隣町に住む息子から市保健センターの保健師に「父は2年ほど前から人が変わったように他人を受け付けなくなった。私が訪ねて行っても『来るな』と追い返された。先日、隣に住む人から『玄関に生ゴミを度々置いていくので注意したら怒鳴られた。近所で万引きをしているという噂も耳にしている。痴呆ではないかと心配している』と連絡があったがどうしてよいかわからず困っている」と電話があった。相談の結果、1週後に息子が来所して面接することになった。

次の文を読み〔問題4〕、〔問題5〕、〔問題6〕に答えよ。
　47歳の女性。1年ぐらい前から転倒しやすく、1か月前に脊髄小脳変性症と診断された。医療費助成を受けるよう勧められ保健所に申請のため来所した。家族は50歳の夫、20歳の長女および18歳の次女の4人暮らしである。

次の文を読み〔問題7〕、〔問題8〕、〔問題9〕に答えよ。
　人口6万人のA市。市の保健センターに5人の保健師が配属されている。今年改定された市の基本計画の中で「児童虐待への取り組み」が重点施策としてあげられた。これまでA市では児童虐待の相談事例はあったが、虐待による死亡事例報告はなく、児童虐待予防対策として事業家したものはなかった。

次の文を読み〔問題10〕、〔問題11〕、〔問題12〕に答えよ。
　人口3万人のA町。老年人口割合は17％で県全体に比べて低い。しかし独居高齢者の人口割合は老年人口の30％を占め、県全体の割合より高い。A町ではこの2か月の間に高齢者の孤独死が数件あり、B地区担当の民生委員は「いつ自分の地区で孤独死が起こるか気が気でない」と保健師に話した。

次の文を読み〔問題13〕、〔問題14〕、〔問題15〕に答えよ。
　Aさん、小学2年生の女児。2年生になった5月上旬、月1回開かれる学校集会時、学年代表で学芸会の出し物について前に出て説明した。視線は下に落としたままで、蚊の鳴くような小さな声で話す自信のない態度や、瞬きを繰り返すチック症状がみられ、養護教諭は気になった。後日、担任に教室での様子を聞いたところ「宿題を忘れることも多いし、休み時間に1人で激しく瞬きをしながらションボリしていることも多くて、心配して声をかけてみたが、僕のことを避けているようだ。どうしたらよいだろう」と相談された。

次の文を読み〔問題16〕、〔問題17〕、〔問題18〕に答えよ。
　Aさん、48歳の男性。従業員数800人のコンピュータシステム開発会社に勤務している。2か月前に課長に昇任した。健康管理室に来室し「この2週くらい食欲がなく眠れない。朝早く眼が覚め何もする気がしない。仕事に集中できずミスが多くなった。妻や上司に励まされ、がんばろうと思うががんばれない」と保健師に訴えた。

次の文を読み〔問題19〕、〔問題20〕、〔問題21〕に答えよ。
　A保健所に転勤してきた保健師は、近所の食堂のメニューがどこもカロリーが高く、塩分が多いことに気付いた。健康相談に来所した人の話からは、この地域の外食利用率が高いことが予測された。

次の文を読み〔問題22〕、〔問題23〕、〔問題24〕に答えよ。
　人口およそ120万人の県。救命救急センターは県東部と県西部との2か所に整備されている。今般、県議会を傍聴中の住民が不整脈の発作を起こし倒れたこともあって、衛生主管部局では心肺停止状態(CPA)に陥った傷病者の救急体制について検討することになった。
　表は、心肺停止状態に陥った傷病者の年次別の救急車による搬送人数と、救急車到着時点で住民等による救命処置が実施されていた人数である。

次の文を読み〔問題25〕、〔問題26〕に答えよ。
　ある小学校の6年1組の担任教諭が喀痰塗抹菌検査陽性の結核患者であることが判明した。図は2か月後に、6年1組とその教諭と接触のなかった6年2組の児童に行ったツベルクリン反応の結果である。1組児童は平均値は24.2mm、2組児童の平均値は25.9mmであった。両組ともBCG未接種の児童はいなかった。

次の文を読み〔問題27〕、〔問題28〕、〔問題29〕、〔問題30〕に答えよ。
　人口2万人のA町。保健師は、脳血管疾患が多いのではないかという感触を持っている。