第97回保健師国家試験

次の文を読み41～43の問いに答えよ。
　31歳の母親。夫と男児との3人暮らし。児は身長48cm、体重3,000gで出生した。乳児家庭全戸訪問事業による2か月時の訪問では、身長58cm、体重5,500gであった。母親は4か月児健康診査のため市保健センターに来所した。児は4か月と20日。身長63cm、体重7,000g。ポリオの予防接種が済んでいる。
　市では、乳幼児健康診査の他、育児相談(月1回、保健センター)、離乳食教室、子ども発達相談(月1回、就学前の児を対象とし、健康診査も兼ねている)も実施しており、赤ちゃんふれあいルーム(乳児を対象とした体重測定と母親同士の交流の場)がある。ポリオ以外の予防接種は個別接種である。乳児身体発育曲線(男児)を図に示す。

次の文を読み44～46の問いに答えよ。
　人口5万3千人の市。A地区は自営業者が多く、B～D地区は近隣の市町村に通勤している者が多い。市では、特定保健指導の「動機付け支援」利用者を対象に、運動推進員の協力を得て、月2回、3か月間の『いきいき運動教室』を実施している。目的は、行動変容ステージが関心期・準備期にある者の行動変容である。「動機付け支援」利用者全員が運動への関心を示したため、全員に案内を郵送し、募集した。教室への参加状況を表に示す。

次の文を読み47～49の問いに答えよ。
　Aさん、30歳の男性。統合失調症で両親との3人暮らし。市保健センターで行われている精神障害者社会復帰事業(デイケア)に参加している。Aさんから「70歳の父が筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉になり、大学病院に入院した。母も高齢なので自分が1人で介護をしなくてはいけない」と市の保健師に相談があった。

次の文を読み50～52の問いに答えよ。
　ある保健所において、管轄区域の市町村保健センターの乳幼児健康診査に来る母親を対象として質問紙調査(無記名、自記式)を実施することになった。この調査の目的は、母親のメンタルヘルスとその関連要因を明らかにし、必要な事業を検討することである。

次の文を読み53～55の問いに答えよ。
　新たにがんのスクリーニング法が開発され、市では住民検診で利用できるか検討することになった。市内のA病院でがん患者100人と健康な人100人を対象に調査を行い、検査陽性とがん罹患との関連が明らかになった。市と地域の医療機関は協力体制がとれており、これまでがん検診では一次健診と精密検査の実施体制が確立されている。