第91回助産師国家試験

次の文を読み〔問題1〕、〔問題2〕、〔問題3〕に答えよ。
　29歳の初産婦。妊娠32週2日。身長160cm、体重61kg(非妊時体重53kg)。これまでの妊娠経過に異常はない。子宮底長27cm、腹囲85cm。血圧136/72mmHg。尿蛋白(±)、尿糖(－)。Hb11.3g/dL、Ht34.0％。頭位、児背は母体の左側、胎児心拍数120bpm、推定児体重1,600g。AFIは9.2cmであった。内診所見で子宮口は閉鎖し硬かった。

次の文を読み〔問題4〕、〔問題5〕、〔問題6〕に答えよ。
　31歳の初産婦。妊娠39週5日。午後1時に陣痛発来し、当日午後4時に夫婦で来院した。身長160cm、体重63kg。内診所見は子宮口2cm、展退度50％、Station－3、未破水である。第1頭位、胎児心拍数基線140bpm、variability(＋)、推定児体重3,150g。陣痛間欠6分、陣痛発作30秒である。

次の文を読み〔問題7〕、〔問題8〕、〔問題9〕に答えよ。
　28歳の初産婦。保育士。妊娠11週0日。身長158cm、体重50kg(非妊時体重52kg)。血圧110/60mmHg。尿蛋白(－)、尿糖(－)、尿ケトン(－)。悪心がありムカムカしていることが多く、空腹時や夕方からがつらいと話す。仕事中はつわり症状がないため仕事を続けている。帰宅後は倦怠感が強くほとんど横になって過ごしている。夫は、妊娠したことを喜んでいるが仕事が忙しく休日出勤も多い。

次の文を読み〔問題10〕、〔問題11〕、〔問題12〕に答えよ。
　34歳の初産婦。身長158cm、非妊時体重48kg。特記すべき既往歴はない。家族歴は実母が高血圧治療中である。妊娠9週5日で1絨毛膜2羊膜双胎と診断された。
　妊娠30週0日の妊婦健康診査で、体重65kg。血圧136/84mmHg。尿蛋白(－)、尿糖(－)。浮腫(＋)。第1児は骨盤位、推定児体重1,085g、AFI8.3cm。第2児は頭位、推定児体重963g、AFI7.1cm。胎児心拍は両児とも正常であった。子宮口は閉鎖している。妊娠28週で実施した血液検査結果が判明し、Hb11.0g/dL、Ht37％であった。

次の文を読み〔問題13〕、〔問題14〕、〔問題15〕に答えよ。
　35歳の初産婦。妊娠40週5日。午前6時に10分間隔の陣痛が開始し午前8時に入院した。入院時の陣痛は間欠6分、発作40秒、頭位で、内診所見は子宮口6cm開大、小泉門が先進し10時の方向に触れた。坐骨棘と恥骨結合後面下1/3が触知できた。産婦は嘔気があり陣痛発作時に声はもれるが、呼吸法で痛みを逃していた。

次の文を読み〔問題16〕、〔問題17〕、〔問題18〕に答えよ。
　35歳の経産婦。妊娠41週0日。これまで特に異常を指摘されていない。陣痛発来のため午前10時に入院した。第2頭位。入院時の陣痛間欠6分、陣痛発作20～30秒、内診所見で子宮口は後方に触れ、2cm開大、展退度30％、Station－2、頸部は耳たぶの硬さ、入口部やや固定である。

次の文を読み〔問題19〕、〔問題20〕、〔問題21〕に答えよ。
　36歳の2回経産婦。妊娠36週でHb11.6g/dL。妊娠38週6日で3,670gの男児を出産した。児娩出の3分後に胎盤が娩出されたが、子宮収縮不良で暗赤色の出血が約1,000mLあり、直ちに子宮収縮薬の点滴静脈内注射を開始した。分娩後2時間の出血量は30mLで子宮収縮が良好なため点滴静脈内注射を終了した。この時の体温36.7℃。脈拍数68/分。血圧126/50mmHg。分娩所要時間は2時間30分であった。

次の文を読み〔問題22〕、〔問題23〕、〔問題24〕に答えよ。
　妊娠39週に分娩遷延のため吸引分娩で出生した3,600gの男児。出生時の心拍数160/分。啼泣はあり、筋緊張は良好で刺激に反応した。全身のチアノーゼと顔面口腔内に胎便を認めた。臍帯血のHb16.0g/dL、pH7.20であった。

次の文を読み〔問題25〕、〔問題26〕、〔問題27〕に答えよ。
　34歳の初産婦。会社員。産褥7日。児は2,980gで出生し、生後5日から体重は増加傾向で、退院時2,880gである。授乳は約10回/日で母乳のみである。乳房緊満あり。児の吸啜は良好で、排尿は9回/日、排便は6回/日。実家は遠方なので里帰りせず、退院後は自宅で夫と2人で育児をする予定である。

次の文を読み〔問題28〕、〔問題29〕、〔問題30〕に答えよ。
　40歳の診療所勤務の助産師。助産所開業を希望していることを産科A診療所B医師に相談した。助産所は3階建ての自宅の1階を改築して1年後に開業を予定している。