第90回保健師国家試験

次の文を読み〔問題1〕、〔問題2〕、〔問題3〕に答えよ。
　在胎28週、1,020gで出生した男児。NICU入院中は無呼吸発作があり一時人工換気療法を行っていた。入院中の経過は良好であり、生後3か月に体重2,000gで退院した。家族は35歳専業主婦の母親と38歳会社員の父親である。

次の文を読み〔問題4〕、〔問題5〕、〔問題6〕に答えよ。
　65歳の男性。Ⅱ型糖尿病。治療開始から約2か月で、1日朝晩2回服薬中。妻は3年前に死亡し、一人暮らし。近隣県に住む一人娘から「父が5月下旬の晴天の朝、朝食に食パン1枚を食べ服薬し、1時間半ほどの散歩から帰宅したところで動悸と冷や汗がひどくなり、転んで救急車で運ばれて1日入院した。退院後の生活が心配だ」と市の保健センターに相談があった。
　保健師が訪問して本人に状況を確認したところ「前の晩も食欲がなくおにぎりを1個買って食べた。この日は暑いと思ったが陽に当たりすぎても良くないと思い、上着を着て出かけ普段より長い時間歩いた。汗をたくさんかいたので、途中でペットボトルの冷茶を買って飲んだ。食事は今までほとんど作ったことがなく、苦手である。以前、栄養士から食品交換表を用いて食事の摂り方を聞いたが、よくわからなかった」とのことであった。主治医と連絡をとったところ保健指導を依頼された。

次の文を読み〔問題7〕、〔問題8〕、〔問題9〕に答えよ。
　4月後半の火曜日の午後、管内の保育所の保育士から「先週後半から下痢で休んでいる児が多いが、どうしたらよいか」との相談が保健師にあった。

次の文を読み〔問題10〕、〔問題11〕、〔問題12〕に答えよ。
　人口7千人の山間部の町。農林業従事者が多い。平成13年度は、205人の住民が基本健康診査を受診した。その結果、高血圧が52％、高脂血症が48％、糖尿病が28％、膝の痛みを訴えた者が30％であった。保健師は、住民の健康意識の向上を目指すためには組織的な取り組みが必要であると考えた。町には20人の健康推進員がいるが、自主的な活動がされていなかったので、この組織の活性化を計画した。

次の文を読み〔問題13〕、〔問題14〕、〔問題15〕に答えよ。
　人口2万人のA町。老年人口割合25％、単独あるいは夫婦のみの高齢者世帯率51％。町内には、病院はB病院のみであり、訪問看護ステーションを併設しているが緩和ケア病棟はない。5か所の診療所のうち往診を行っているのは1か所である。A町の保健師は、訪問看護ステーションの所長から「在宅ターミナルケアを望むお年寄りの療養者が増えている。何とか実現できないだろうか」と相談を受けた。

次の文を読み〔問題16〕、〔問題17〕、〔問題18〕に答えよ。
　人口1万2千人のC町。台風の影響で大雨による大規模な水害が発生した。町内の浸水面積は約6割であった。被害状況は床上浸水約2,500世帯、被災住民数は約6,500人で、町内8か所に避難所が設置された。家屋の倒壊や死者はなかった。役場の1階にある保健センターも浸水した。

次の文を読み〔問題19〕、〔問題20〕、〔問題21〕に答えよ。
　D市では結核予防法に基づく乳幼児へのBCG接種を保健センターで集団接種している。金曜日の午後、保健センターの予防接種担当者から保健所の保健師に電話があった。「BCG接種実施後、使用した管針のの数を確認したところ、19本の使用を確認したが、当日のBCGを接種した児は20人であった。管針は25本準備し、未使用の管針は6本であった。どうしたらよいだろう」という相談であった。

次の文を読み〔問題22〕、〔問題23〕、〔問題24〕に答えよ。
　5町(総人口5万人)を管轄する保健所。保健所保健師は、平成8年に各町の母子保健事業の事務移譲に伴う母子保健計画策定を支援した。

次の文を読み〔問題25〕、〔問題26〕、〔問題27〕に答えよ。
　F市では健康日本21の地方計画を作成することとなった。財政的な制約から初めは既存のデータをもとに作業を進めていくことにした。

次の文を読み〔問題28〕、〔問題29〕、〔問題30〕に答えよ。
　管内の老人保健施設を併設する病院から保健所に「老人保健施設の入所者から消化器症状を訴える者が多発し、検便した結果、腸管出血性大腸菌O157が検出された」と報告があった。