第103回助産師国家試験

28歳の初産婦。妊娠初期から膀胱炎を繰り返していた。妊娠28週に、排尿時の痛みと37.5℃の発熱を訴えてかかりつけの産婦人科を受診した。
腎盂腎炎と膀胱炎との鑑別で確認する所見はどれか。

胎児期の免疫反応が出生後の発症の要因となる疾患はどれか。

妊婦に投与された薬物と胎児への影響との組合せで正しいのはどれか。

A病院の助産師は、出産予定の初産婦の実母・義母を対象に｢産後の母乳育児のサポート｣をテーマとした｢孫育て教室｣を計画している。
教室に参加する実母・義母に関する情報で優先されるのはどれか。

頭臀長〈CRL〉の計測によって分娩予定日を正確に診断できる妊娠時期はどれか。

産科の診療所で妊婦健康診査を受けている妊婦が妊娠中期に前置胎盤と診断された。
出血や子宮収縮がなく妊娠が経過している場合に、高次施設への紹介のタイミングとして推奨される時期はどれか。

新生児の低体温によって起こる生体反応で正しいのはどれか。

月齢2か月の男児。在胎30週3日、常位胎盤早期剝離のため緊急帝王切開で出生した。出生体重1,515g。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後1点、5分後4点、10分後8点。現在、全身状態は良好だが、退院前の頭部MRI検査で多発性囊胞性病変を認めた。MRI検査所見(別冊No.1)を別に示す。
この児の予後で最も考慮する疾患はどれか。

産婦健康診査事業で正しいのはどれか。

院内助産において分娩時の出血時に助産師が自らの判断で行う対応で適切なのはどれか。

配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律〈DV防止法〉に定められている配偶者からの暴力に関する医療関係者の対応で正しいのはどれか。

助産所で妊婦健康診査を受けた妊婦の所見で、嘱託医師への相談・報告が必要なのはどれか。

産科医療補償制度再発防止委員会の報告書に基づき、常位胎盤早期剝離に関する妊婦や家族に行う保健指導はどれか。

新生児溶血性疾患で正しいのはどれか。

卵巣で正しいのはどれか。

乳癌で正しいのはどれか。

経口避妊薬の服用が禁忌となるのはどれか。

流産を繰り返している夫婦の原因検索を行ったところ、均衡型転座が確認された。
この夫婦に対する次回の妊娠での流産再発率を低減させる治療法はどれか。

Aさん(29歳、初産婦)。妊娠経過は正常。妊娠9週の経腟超音波検査で、左卵巣内に5cmの囊胞が確認された。囊胞は単房性で、内部に充実成分はなかった。妊娠13週に再度、経腟超音波検査が行われ、左卵巣内の囊胞は2cmに縮小していた。
この左卵巣囊胞の種類で最も考えられるのはどれか。

分娩経過中に、胎児心拍数陣痛図上で変動一過性徐脈の発生のリスク因子となる胎児付属物の所見はどれか。

出生直後の新生児の所見で早急に医師への報告が必要なのはどれか。

乳幼児健康診査における神経発達の評価で視覚障害を疑う所見はどれか。

Aさん(36歳、初産婦)。妊娠分娩の経過に問題はなく正常分娩で男児を出産した。現在産後1か月。産後は実母の支援を受けて育児をしており、児の体重増加も順調である。Aさんは｢実は女の子が欲しかった。この子がかわいいとは思えない｣と言う。
Aさんの状況のアセスメントはどれか。

Aさん(32歳、1回経産婦)。第1子は経腟分娩後にB群溶血性連鎖球菌〈GBS〉感染症を発症した既往があった。今回、妊娠35週で行った腟周囲培養検査でB群溶血性連鎖球菌〈GBS〉は検出されなかった。
Aさんの第2子のB群溶血性連鎖球菌〈GBS〉感染症予防のための対応で正しいのはどれか。

第1前方後頭位で正常に分娩が経過している。現在、内診所見で先進部下降度はStation＋3、矢状縫合は斜径である。
この時の分娩進行状態で正しいのはどれか。

四つん這い分娩の特徴で正しいのはどれか。

在胎36週0日、出生体重2,000gで出生した男児。後頭部の頭皮欠損、小頭症、前額部の血管腫、小眼球症や鼻梁の盛り上がり、口唇口蓋裂および多指症を認めた。
児の身体的特徴から考えられる疾患はどれか。

出生後2か月ころまでの乳児がビタミンK欠乏性出血症を発症するリスクが高くなる要因はどれか。

日齢0新生児。在胎週数36週0日、頭位経腟分娩で出生。出生体重2,300g。外表所見より18トリソミーが疑われて入院となった。入院後の検査で単心室、重症心不全、食道閉鎖を認め、外科治療は可能だが、手術後1か月以上延命できる可能性は低いと判断された。
両親への対応で適切なのはどれか。

均衡型胎児発育不全を呈する不当軽量児の特徴で正しいのはどれか。