第99回助産師国家試験

妊娠週数と放射線被ばくによる児への影響との組合せで正しいのはどれか。

経口避妊薬の作用について正しいのはどれか。

羊水について正しいのはどれか。

骨盤と胎児とを図に示す。

Aさん(52歳、専業主婦)。子宮がん検診のため来院した。｢最近のぼせることが増え、動悸もするようになった。すぐにイライラし、頭が重い。外に出るのも人と話すのも面倒です。子どもは独立したばかりです。夫は仕事が忙しく、毎日帰宅が遅いです｣と助産師に相談があった。
このときのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

子宮頸部細胞診においてスライドグラスに細胞を塗布した後の処理で正しいのはどれか。

Aさん(30歳、初産婦)。妊娠39週5日。前期破水にて入院し、2時間後、自然に陣痛が開始した。分娩開始後13時間が経過し、内診所見は、子宮口6cm開大、展退度80％、Station＋1、小泉門が2時方向に触れる。陣痛間欠は7分に延長し、陣痛発作は20秒のままである。陣痛間欠時も緊張しており、昨晩から眠れていない。悪心が強く、飲水が困難なため点滴静脈内注射が開始された。胎児心拍数陣痛図は正常である。
この時点でのAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

Aさん(21歳、大学生)。在学中に妊娠し、パートナーも大学生である。Aさんはパートナーと別れ、生まれた子どもは実母と一緒に育てることを決めた。妊娠経過は順調で、妊娠37週0日の妊婦健康診査で産後の生活についてAさんから助産師に相談があった。
このときのAさんの言動で児への虐待のリスクが最も高いと思われるのはどれか。

Aさん(26歳、初産婦)。東南アジアの出身で2年前に結婚し、日本人の夫(40歳、会社員)と2人暮らしである。日本語は日常会話程度ならできるが読み書きはできず、英語は全く理解できない。妊娠中から市の保健センターの保健師がAさんに関わっていた。妊娠39週に正常分娩し、母子とも経過は良好で、産褥4日目に夫とともに助産師から退院指導を受けることになった。
このときの助産師の説明で適切なのはどれか。

生理休暇について正しいのはどれか。

無床の助産所について正しいのはどれか。

妊娠・分娩における喫煙の影響でリスクが増加するのはどれか。

32歳の初産婦。妊娠29週0日に切迫早産と診断され、安静目的で入院した。深部静脈血栓症の既往がある。表在性静脈瘤はない。
入院中の深部静脈血栓症の予防で適切なのはどれか。

正常妊娠に伴う生殖器の変化で正しいのはどれか。

新生児期にみられる皮膚の所見について正しいのはどれか。

子宮内反症の特徴について正しいのはどれか。

在胎37週3日。助産所にて正常分娩で出生した2,330gの児。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後、5分後ともに9点(皮膚色－1点)で、呼吸数75/分、心拍数160/分であった。出生後時間が経過し、直腸温37.4℃、呼吸数80/分、心拍数150/分。心雑音を認め、末梢性チアノーゼは持続している。
この時点で緊急搬送が必要と判断される情報で最も重要なのはどれか。

早期母子接触について適切なのはどれか。

39歳の2回経産婦。妊娠40週1日に適時破水し、3,980gの男児を経腟分娩した。分娩所要時間は2時間10分であった。胎盤娩出直後の子宮底は臍下2横指で収縮良好、分娩第3期までの出血量は250mLであり、腟鏡診では異常所見はなく外子宮口からの異常出血は認めなかった。会陰縫合術が行われた。分娩後1時間の観察で、500mLの腟外への出血を認めた。子宮底は臍上2横指に軟らかく触れ、子宮底の輪状マッサージにて凝血塊を含む100mLの出血がみられた。創部痛の訴えはない。体温37.0℃、脈拍80/分、血圧110/70mmHg。
現時点で必要となる処置はどれか。

Aさん(28歳、初産婦)。産褥2日。児の出生時体重は3,000g。経過は順調で母児同室をしている。Aさんから｢赤ちゃんにおっぱいを吸わせてもすぐに外れてしまう。乳頭が痛くなってきた｣と相談があった。授乳時、赤ちゃんを膝の上にのせて、Aさんは前かがみの姿勢になっている。右の乳頭に亀裂がみられた。このときの授乳の様子を図に示す。

化膿性乳腺炎の原因菌として最も多いのはどれか。

27歳の初産婦。妊娠41週2日、出生体重2,900gの女児を出産した。
児の感染予防についての説明で正しいのはどれか。

抗SS-A抗体陽性の全身性エリテマトーデス〈SLE〉合併妊娠において留意すべき胎児の異常はどれか。

正常な10か月児でみられる反射はどれか。

在胎30週0日、体重900gで出生した児の退院後の外来における発育発達の評価で正しいのはどれか。

34歳の経産婦。院内助産所での分娩を予定している。妊娠34週3日、妊婦健康診査のため助産師外来を受診した。｢おなかの張りや出血はない｣と言う。胎児心拍数140bpm。レオポルド触診にて子宮底に胎児部分の中で一番大きく丸く硬いものを触れ、浮球感があり、胎児先進部は未固定である。
助産師の対応で適切なのはどれか。

周産期医療におけるセミオープンシステムの目的はどれか。

助産師が行うことができるのはどれか。2つ選べ。

妊娠6週の初妊婦。血液検査でRhDが陰性、抗D抗体が陰性と確認された。抗Dヒト免疫グロブリンを投与する時期について正しいのはどれか。2つ選べ。

羊水塞栓症の症状はどれか。2つ選べ。