第97回看護師国家試験

次の文を読み〔問題61〕、〔問題62〕、〔問題63〕に答えよ。
　Aさん、68歳の女性。71歳の夫と長男夫婦、95歳の寝たきりの義母の5人暮らし。3か月前に脳出血を発症し、入院治療を経て自宅に退院した。嚥下障害のため胃瘻を造設し、頻回に口腔内吸引が必要である。排泄はおむつを使用している。Aさんの介護認定は申請中で、介護は主に夫が行う予定である。要介護5の義母の介護は長男の妻が行い、週1回の訪問看護と入浴サービスを利用している。

次の文を読み〔問題64〕、〔問題65〕、〔問題66〕に答えよ。
　1歳の男児。4日前から鼻汁、咳および発熱が続いている。本日、コプリック斑が認められ発疹も出現したため麻疹と診断された。児は細気管支炎を併発しており、付き添い入院した。1歳6か月のいとこが近所に住んでおり1週前に児と遊んだが、現在は無症状である。

次の文を読み〔問題67〕、〔問題68〕、〔問題69〕に答えよ。
　2か月の男児。2週前から嘔吐があり頻回になった。昨日、噴水様嘔吐が5回あったため外来を受診し、緊急入院した。体重4,200g。体温35.5℃。眼球結膜に黄染は認めない。上腹部に腫瘤を触知する。血液検査の結果、赤血球540万/µL、白血球10,100/µL、血小板58.6万/µL。Ht 45.0％、アルブミン4.4g/dL、Na 140mEq/L、K 3.5mEq/L、CL 92mEq/L、動脈血pH7.48であった。

次の文を読み〔問題70〕、〔問題71〕、〔問題72〕に答えよ。
　11歳の女児。2週前から夜尿が出現していた。本日登校中に倒れ搬送された。特記すべき既往歴はない。体温37.8℃。脈拍数100/分、呼吸数32/分。採血の結果、血糖値600mg/dL、代謝性アシドーシスが認められ、1型糖尿病の疑いで入院した。

次の文を読み〔問題73〕、〔問題74〕、〔問題75〕に答えよ。
　36歳の初産婦。専業主婦。妊娠30週2日。身長160cm、非妊時体重55kg。健康診査時、体重60kg。子宮底長26cm、腹囲80cm。血圧120/76mmHg。尿蛋白(－)。浮腫(－)。Hb 10.5g/dL、Ht 30.0％。胎児心拍数150bpmであった。

次の文を読み〔問題76〕、〔問題77〕、〔問題78〕に答えよ。
　妊娠39週。体重3,100gで正常に出生した生後12時間の新生児。体温36.8℃。心拍数144/分、呼吸数62/分。呼吸はやや不規則、肺雑音(－)。顔面に点状出血が少量みられる。おむつにはレンガ色のしみがみられる。

次の文を読み〔問題79〕、〔問題80〕、〔問題81〕に答えよ。
　30歳の経産婦。妊娠41週5日。規則的な陣痛が発来し午前10時に入院した。入院時診察で、子宮底長32cm、腹囲88cm。血圧112/70mmHg。尿蛋白(－)、尿糖(－)。分娩監視装置を装着した結果、4～5分間欠の陣痛がみられ、胎児心拍基線は140bpmであった。午後1時、淡緑色の羊水の流出がみられた。

次の文を読み〔問題82〕、〔問題83〕、〔問題84〕に答えよ。
　58歳の男性。統合失調症。17年前に入院し、現在は開放病棟に入院している。常に幻聴があるが、日常生活に支障はない。病棟では作業療法に参加している以外に活動はせず、決まった患者と決まった場所に座って過ごしている。退院後1人暮らしをする予定の自宅へ週1回の定期的な外泊を繰り返している。

次の文を読み〔問題85〕、〔問題86〕、〔問題87〕に答えよ。
　35歳の男性。浪費と近所の人に対する暴力のため入院した。20歳代から精神科外来に通院し、気分安定(感情調整)薬が処方されているが、服薬を中断して入退院を繰り返している。入院には同意しているが、看護師に対して大声を出して威嚇し、足で蹴ろうとする。食事と水分は、この5日間ほとんど摂っていない。

次の文を読み〔問題88〕、〔問題89〕、〔問題90〕に答えよ。
　52歳の男性。会社員。9年前にアルコール依存症のために入院し、3か月のアルコール依存症リハビリテーションプログラムを受け退院した。退院後は自助グループに参加しながら順調に断酒を続けていたが、最近の半年間は参加していなかった。5日前から連続飲酒を始め、やめることができずに家族に付き添われて精神科病院を受診した。患者は、医師の説得に応じて2度目の入院をした。